接种疫苗远离流脑-青岛西海岸报

流行性脑脊髓膜炎简称“流脑”，是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。其主要临床表现是突发高热，剧烈头痛，频繁呕吐，皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有感染性休克和脑实质损害，常可危及生命。部分患者暴发起病，可迅速致死。

一、传染源

带菌者和流脑患者是流脑的传染源，人是脑膜炎奈瑟菌唯一的天然宿主。本病隐性感染率高，感染后细菌寄生于正常人鼻咽部，无症状，不易被发现，而患者经治疗后细菌很快消失，因此，带菌者作为传染源的意义更重要。

二、传播途径

病原菌主要经咳嗽、打喷嚏借飞沫由呼吸道直接传播。因脑膜炎奈瑟菌在外界生活力极弱，故间接传播的机会较少，但密切接触，如同睡、怀抱、接吻、哺乳等对2岁以下婴幼儿的发病有重要意义。

三、人群易感性

人群普遍易感。流脑隐性感染率高。人感染后产生持久免疫功能。

四、临床表现

流脑分为普通型、暴发型、轻型慢性型、慢性型。

（一）普通型约占发病者的90%，按发病过程可分为以下四期：

1.前驱期（上呼吸道感染期）：主要表现为上呼吸道感染症状，如低热、鼻塞、咽痛等，持续1～2天，但因发病急，进展快，此期常被忽视。

2.败血症期：多数患者起病后迅速出现此期表现，高热，寒战，体温迅速升高达40℃以上，伴明显的全身中毒症状，头痛及全身痛，精神极度萎靡。幼儿常表现哭闹、拒食、烦躁不安、皮肤感觉过敏和惊厥。部分的患者皮肤黏膜出现瘀点，初呈鲜红色，迅速增多，扩大，常见于四肢、软腭、眼结膜及臀等部位，严重者出血疹可迅速扩大，中央呈紫黑色坏死或水疱。本期持续1～2天后进入脑膜炎期。

3.脑膜炎期：除败血症期高热及中毒症状外，同时伴有剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安以及颈项强直、凯尔尼格征和布鲁津斯基征阳性等脑膜刺激征。重者出现谵妄、抽搐及意识障碍。有些婴儿脑膜刺激征缺如，前囟未闭者可隆起，对诊断有很大意义，应注意呕吐、失水等可造成前囟下陷。

4.恢复期：经治疗体温逐渐下降至正常，意识及精神状态改善，皮肤瘀点、瘀斑吸收或结痂愈合。神经系统检查均恢复正常。

（二）暴发型：少数患者起病急骤，病情变化迅速，病势凶险，如不及时治疗可于24小时内危及生命，病死率高，儿童多见，又可分为以下三型：

1.休克型：严重中毒症状，急起寒战，高热，严重者体温不升，伴头痛、呕吐，短时间内出现瘀点、瘀斑，可迅速增多，融合成片。24小时内迅速出现循环衰竭，面色苍白，唇周与肢端发绀，皮肤发花，四肢厥冷，脉搏细速，呼吸急促。若抢救不及时，病情可急速恶化，周围循环衰竭症状加重，血压显著下降，尿量减少，昏迷。

2.脑膜脑炎型：主要表现为脑膜及脑实质损伤，常于1～2天内出现严重的神经系统症状。患者高热，头痛，呕吐，意识障碍，可迅速出现昏迷。颅内压增高，脑膜刺激征阳性，可有惊厥，锥体束征阳性，严重者可发生脑疝。

3.混合型：可先后或同时出现休克型和脑膜脑炎型的症状，病情更凶险，病死率极高。

（三）轻型多见于流脑流行后期，病变轻微，临床表现为低热、轻微头痛及咽痛等上呼吸道症状，可见少数出血点。脑脊液多无明显变化，皮肤出血点及咽拭子培养可有脑膜炎奈瑟菌生长。

（四）慢性型不多见，成人患者较多，病程可迁延数周甚至数月，常表现为间歇性发冷、发热，每次发作后常成批出现皮疹，亦可出现瘀点。常伴关节痛、脾大、血白细胞增多。

五、预防措施

（一）管理传染源

早期发现患者，就地隔离治疗，密切观察接触者。

（二）切断传播途径