艾滋病与结核病：不可忽视的双重感染

结核病是艾滋病患者最常见的机会性感染。约1/3的艾滋病患者合并有结核菌感染，结核病会加速艾滋病病毒复制，导致患者免疫系统进一步崩溃；而艾滋病病毒则削弱身体对抗结核杆菌的能力，增加治疗难度。

双重感染患者的症状往往更隐蔽，例如持续低热、盗汗、体重下降等。若不及时诊断和治疗，病情可能在短时间内急剧恶化，甚至威胁生命。 

1.为什么艾滋病人容易感染结核？

（1）外源性感染：艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种慢性传染病，主要攻击人体的免疫细胞，使人体免疫损伤甚至免疫缺陷，因此在接触结核杆菌后更易罹患结核，并迅速恶化、扩散。

（2）内源性复燃：结核病是由结核分枝杆菌引起的呼吸道传染病，主要侵犯肺部，健康人的免疫系统通常能控制结核杆菌，使其处于潜伏状态。在免疫力低下时，体内原已稳定的潜在陈旧性结核病病灶可重新活跃，大量繁殖，致使病灶恶化进而发病。尤其是没有接受抗病毒治疗的艾滋病患者，在HIV对免疫系统的不断攻击下，非常容易发生肺外结核。

（3）原发感染：在结核病疫情较低的国家和地区，艾滋病患者可发生原发性结核病。

2.艾滋病感染者，需重视结核筛查！

《国家免费艾滋病抗病治疗手册》第五版建议所有艾滋病感染者每年定期进行结核病筛查，及早发现结核杆菌感染以便早期采取应对措施。

以下情况艾滋病患者应重点开展结核病筛查：

  （1）新诊断的HIV感染者/艾滋病患者都应接受结核病筛查；

  （2）CD4细胞计数＜200/μL的艾滋病患者；

  （3）反复/正在患结核病的艾滋病患者，每年应接受结核病筛查。

3.怎样预防艾滋病病毒和结核杆菌双重感染的发生？

  （1）了解结核病、艾滋病的核心防治知识，减少疾病的发生。

  （2）结核病患者应避免无保护性行为、共用针具等艾滋病高危行为，如果发生高危行为，要及早到艾滋病自愿咨询检测点进行咨询检测。

  （3）艾滋病患者尽量避免到空气不流通且人多的地方长期逗留，平常注意开窗通风。若出现咳嗽、咳痰、低热、盗汗等结核病可疑症状应及时到结核病定点医院就诊。

  （4）艾滋病患者定期进行结核病筛查，对于潜伏感染未发病的实行结核病预防性治疗，可改善艾滋病患者的生存条件和寿命。

（ 青岛西海岸报 　李欣镐 报道）