成人也要接种乙肝疫苗吗？

众所周知，我国曾是一个“乙肝大国”，我国约有9000万慢性乙肝患者，其中约2800万人需治疗，700万人因患严重肝脏疾病和肝癌需要紧急治疗，国人一度谈“肝”色变。

为实现2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害的目标，发挥乙肝疫苗接种降低乙肝病毒新发感染的作用，中华预防医学会组织专家制定《成人乙型肝炎疫苗接种专家建议》。此建议旨在科学指导成人接种乙肝疫苗，提升人群免疫屏障，降低乙肝病毒感染率和乙肝发病率。

儿童需接种乙肝疫苗，成年人也建议接种乙肝疫苗，你曾有了解过吗？

一、为什么建议成年人接种乙肝疫苗？

  （1）成人乙肝发病率较高。2012年后我国急性乙肝年报告发病率整体呈下降趋势，报告急性乙肝病例在各年龄组均有发生，但主要集中在青壮年人群。45至49岁年龄组人群报告急性乙肝发病率最高，其次为35至39岁和40至44岁年龄组。

  （2）成人乙肝疫苗接种率低。调查显示，全球2022年儿童乙肝疫苗3针全程接种率达到84%，我国12月龄内儿童3针全程接种率多年均保持在96%以上，而我国成人乙肝疫苗的接种率相对较低。

  （3）成人乙肝病毒（HBV）易感率较高。我国成人中未获得免疫保护的比例较高，存在感染HBV的潜在风险。

  （4）有基础疾病的患者感染乙肝会加重病情。成人感染HBV后，虽然发生慢性化的比例较低，但有慢性基础疾病的人群感染HBV后发生并发症的危险较大，预后较差。如糖尿病患者感染HBV后，其发生原发性肝癌或肝硬化死亡的概率较一般人群高2至3倍。

  （5）育龄妇女存在母婴传播的潜在风险。育龄妇女感染HBV后，存在母婴传播的风险，因此，成人接种疫苗，可预防育龄妇女感染HBV，进一步减少母婴传播的发生。

二、感染HBV的高危人群有哪些？

感染HBV高危人群包括注射毒品者、器官移植患者、经常接受输血或血液制品人员、免疫功能低下者、职业易发生外伤者、HBsAg阳性者家庭成员、糖尿病患者、肾透析患者、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者、慢性肝病患者、男男同性性行为者和多个性伴侣者等。

三、成人乙肝疫苗接种意见？

  （1）所有18至59岁无乙肝疫苗接种史和HBV感染史者应接种乙肝疫苗，接种程序为0、1、6月接种3针，接种部位为上臂三角肌，肌内注射。

  （2）有感染HBV高风险因素的≥60岁成人应接种乙肝疫苗。

  （3）无感染HBV高风险因素的≥60岁成人可接种乙肝疫苗。

  （4）成人在接种乙肝疫苗前可不筛查HBV相关指标；对已知乙肝表面抗原（HBsAg）阳性或乙肝表面抗体（抗-HBs）阳性者，无需再接种。

  （5）一般人群在完成乙肝疫苗全程接种后，可不检测抗-HBs。但对高危人群，应在接种最后1剂后1至2月检测抗-HBs，如抗-HBs<10mIU/mL，应再接种3剂20μg乙肝疫苗，或1剂60μg重组酵母乙肝疫苗，并于完成第2次接种程序后1至2月检测血清抗-HBs；如仍无应答，可再接种1剂60μg重组酵母乙肝疫苗。

  （6）一般成人在完成乙肝疫苗全程接种后，无需加强免疫。但对于持续暴露高危因素（如血液透析）或免疫功能低下患者，应每年检测抗-HBs，如抗-HBs降至10mIU/mL以下，可加强免疫。

  （7）成人接种乙肝疫苗最好用同品种疫苗，如首剂接种的乙肝疫苗种类不详或同品种疫苗短缺，则第2或第3剂可用其他疫苗。

  （8）对于未按程序完成全程免疫者，应尽快补齐未接种剂次，无需重新开始接种。第2剂与首剂接种至少间隔4周，第3剂与第2剂至少间隔8周，与首剂至少间隔16周。

  （9）未接种过乙肝疫苗或HBV血清学标志物均阴性的肿瘤患者、血液透析患者、慢性肾病患者、HIV感染者、吸毒人群、美沙酮维持治疗患者等特殊人群应尽早接种乙肝疫苗并增加接种次数或剂量，注射剂次分别为0、1、2、6月，每剂20μg。

  (10)意外暴露HBV者如接种过乙肝疫苗并有应答者（抗-HBs>10 mIU/mL），可不再接种乙肝免疫球蛋白（HBIG）或乙肝疫苗。如未接种过乙肝疫苗，或虽接种过乙肝疫苗，但抗-HBs<10 mIU/mL，或疫苗接种史不详者，应立即注射HBIG200-400 IU，同时在不同部位接种1剂20μg乙肝疫苗，于1和6个月后分别接种第2剂和第3剂20μg乙肝疫苗。

  (11)对计划接受手术治疗的患者，如器官移植手术者等，建议结合患者病史、实验室检查结果，由临床专业人员确定是否接种乙肝疫苗。

（ 青岛西海岸报 　李欣镐 报道）