【职业病防治知识】职业性哮喘

近年来，随着职业性致喘物广泛应用于工业生产各个领域，职业性哮喘逐渐进入人们的视野。事不宜迟，现在我们一起来了解吧。

一、什么是职业性哮喘？   职业性哮喘是指由于职业活动中吸入特定物质导致的哮喘，或是在工作环境中暴露于某些物质后使得已有的哮喘症状加重。它是一种与工作环境相关的慢性呼吸系统疾病，也是一种常见的职业病。   其主要表现为工作期间或工作后出现胸闷、气短、喘息、哮鸣、咳嗽和咳痰等症状，严重哮喘甚至可出现喘不过气等缺氧症状。大部分病人可自行缓解或经治疗后缓解，一般不会出现严重后果。   职业性哮喘发病机制较为复杂，均表现为气道反应性增加、炎症介质释放和支气管收缩。

二、常见的职业性致喘物有哪些？   1.高分子量职业性致喘物：这些通常是蛋白质或糖肽类物质，能够引起特异性IgE抗体的生成，导致典型的过敏反应。如面粉、饲料、实验室动物蛋白、木粉尘、某些植物蛋白。   2.低分子量化学物质：这些物质可能通过非免疫介导的机制引起职业性哮喘。如异氰酸酯类、酸酐类、多胺类、金属盐、甲醛、过硫酸盐。   3.刺激性气体：这些气体可能直接刺激呼吸道，引起气道炎症和哮喘症状，包括氮氧化物、氯气、硫化物、氨。

三、职业性哮喘的诊断原则   根据 GBZ 57-2019《职业性哮喘诊断标准》进行临床诊断。首先，要有明确的职业性致喘物接触史，一般患者在从事本岗位前无哮喘病史，哮喘发作时间均与本岗位接触职业性致喘物有密切联系，脱离接触后则不发病，作业工龄一般为半年以上。其次，临床表现有以下特点，当接触职业性致喘物后，出现呼吸急促，双肺哮鸣音，伴咳嗽等，脱离接触后，很快缓解，肺功能正常，并且，当再次接触时可再次发作，结合抗原特异性检查呈阳性结果。同时，参考现场职业卫生学调查资料，进行综合分析判断，排除其他病因所致类似疾病后，方可诊断。

四、如何预防职业性哮喘?   1.职业健康教育：提高工人对职业性哮喘的认识，教育他们如何识别和避免职业性刺激物。   2.工程控制：改善工作环境，减少职业性刺激物的暴露。   3.个人防护：使用个人防护装备，如口罩和呼吸器，以减少吸入职业性刺激物。   职业性哮喘预后取决于多种因素，包括暴露持续时间及水平等，以及治疗的及时性和有效性，及时识别和避免职业性刺激物，进行早期和积极的治疗可显著改善预后。

（ 青岛西海岸报 　李欣镐 报道）