一文看懂：艾滋病的“窗口期”，到底是多久？

在艾防科的日常工作中，我们时常收到这样的电话咨询“我近几天发生了一次高危行为，自己买试纸检测艾滋病结果是阴性，这样是否就没事儿了？”

但事实上，艾滋病的检测存在着“窗口期”，发生高危行为后进行艾滋病检测，即使结果是阴性也不能高兴得太早， 只有过了“窗口期”的检测结果，才能真正反映实际的感染状况。

一、什么是窗口期

根据中华人民共和国卫生行业标准 《WS 293-2019艾滋病和艾滋病病毒感染诊断》，窗口期是指从HIV感染人体到感染者血清中的HIV抗体、抗原或核酸等感染标志物能被检测出的时期。

窗口期的感染者可能出现急性感染期的症状，也可能没有任何症状。但这个时期的感染者都存在极强的传染性。

二、窗口期的时长

窗口期的长短主要存在两个影响因素：

1. 检测手段

HIV抗体检测：用于检测HIV抗体的传统方法是酶联免疫试验，这种实验方法经历了一代、二代、三代发展，敏感性和特异性逐代提高，窗口期也逐代缩短，从约3个月缩短到约3周。目前我国市场上的HIV抗体检测酶联免疫试剂全部为第三代。

HIV抗原/抗体组合检测：HIV抗原抗体检测即第四代酶联免疫试验，可以同时检测HIV抗原和HIV抗体，窗口期比单纯抗体检测缩短了约1周。对于抗原有反应但抗体阴性或不确定的，需要进一步做HIV核酸检测或建议2-4周后再次检测。

HIV核酸检测：HIV核酸检测主要包括HIV RNA定量（病毒载量）检测和HIV定性检测，对于HIV抗体不确定，而又有流行病学史或艾滋病相关临床表现的人，可通过HIV核酸定量检测进行感染诊断，HIV RNA定量检测可以使窗口期缩短到1周左右。HIV RNA定量检测结果阴性不能排除HIV感染。而HIV定性检测主要用于采供血机构进行的血液筛查或者用于婴儿早期诊断。

2. 个体差异

HIV侵入人体后，病毒特性、人体免疫功能状况、丙型肝炎病毒或梅毒共感染等都会影响感染进程，导致不同个体检测出感染标志物的时间有一定差异。即使检测方法相同，数据也会因研究对象和检测频度等因素的不同而有所差别。

三、如何选择检测时机

目前我国医疗卫生机构最常用的艾滋病筛查试剂是HIV抗原抗体检测试剂和HIV抗体检测试剂，开展核酸检测的机构少，而且检测成本高、一般开机频率低，不宜用于常规筛查，所以建议发生高危行为后至少2周后前去检测。如果在窗口期内检测，HIV检测结果阴性也不排除感染的可能，应根据本次采样检测时间及检测方法，结合末次高危行为发生的时间，推算是否需要再次检测，检测间隔时间一般为2-4周。绝大多数人（99.99%以上）在发生末次高危行为3个月后可以排除HIV感染。如果担心自己是特殊的极少数，可以延长到6个月甚至1年选择HIV抗体检测方法再次检测以排除感染。

（ 青岛西海岸报 　李欣镐 报道）