突然上吐下泻？警惕诺如病毒感染

诺如病毒原名诺瓦克病毒，属于杯状病毒科，是引起急性胃肠炎的常见病原体之一。儿童和成年人均可感染，常表现为“上吐下泻”，儿童以呕吐为主，成人以腹泻为主，具有明显的季节性，人们常称它为“冬季呕吐病”。为有效预防和控制诺如病毒感染的发病和流行，保护自己和家人的身体健康，接下来让我们一起来了解一下应对诺如病毒的小知识。

一、什么是诺如病毒

诺如病毒为无包膜单股正链RNA病毒，病毒粒子直径约27-40nm，基因组全长约7.5-7.7kb。诺如病毒是引起急性胃肠炎常见的病原体之一，一般每年10月到次年3月是诺如病毒感染高发期。

二、诺如病毒的特点

诺如病毒感染剂量低、排毒时间长、外环境抵抗力强，容易在学校、托幼机构等相对封闭环境引起胃肠炎暴发。诺如病毒变异快，每隔2-3年即可出现能引起全球流行的新变异株，无法形成长期免疫力，极易造成反复感染。诺如病毒生存能力强，0℃‐60℃内可存活，且能耐受pH值2.7的环境室温下3小时，酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果。

三、诺如病毒感染的临床症状

诺如病毒感染潜伏期为12-72小时，通常为24-48小时。发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等，成人中腹泻更常见，粪便为稀水便或水样便，儿童比成人更容易出现呕吐。病程通常较短，症状持续时间平均为2‐3天，但高龄人群和伴有基础性疾病患者恢复较慢。诺如病毒感染为自限性疾病，尚无特效药物，一般情况对症治疗即可，但少数病例仍会发展成重症，需要引起重视。

四、诺如病毒感染的传播途径有哪些?

传染源主要为病人和隐性感染者，传播途径多样，包括人传人、经食物和经水传播。

1、人传人可通过粪口途径(包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶)、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。

2、食源性传播是通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播，污染环节可出现在感染诺如病毒的餐饮从业人员在备餐和供餐中污染食物，也可出现食物在生产、运输和分发过程中被含有诺如病毒的人类排泄物或其它物质(如水等)所污染。牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起暴发的常见食品。

3、经水传播可由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致。

一起暴发中可能存在多种传播途径。例如，食物暴露引起的点源暴发常会导致在一个机构或社区内出现续发的人与人之间传播。

五、如何预防诺如病毒感染?

目前，针对诺如病毒尚无特异的药物和疫苗，其预防控制包括以下方面：

1、手卫生。保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要最有效的措施。按照7步洗手法正确洗手，采用肥皂和流动水至少洗20秒。需要注意的是，消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能代替标准洗手程序，各集体单位或机构应配置足够数量的洗手设施(肥皂、水龙头等)，要求相关人员勤洗手。此外，还需注意不要徒手直接接触即食食品。

2、做好环境清洁和消毒。厨房环境要清洁，日常餐具和厨具要用流动安全的水冲洗、晾干，并经常蒸煮消毒。如果家中有人感染了诺如病毒，可以使用含氯消毒剂对呕吐物或者粪便等污染物污染的环境物体表面、生活用品、食品加工工具等进行消毒，同时定期开窗通风，保持空气流通。

3、注意饮食饮水卫生。烹饪食物要煮熟，特别是牡蛎和其他贝类海鲜食品。生熟食物要分开，避免交叉污染。生吃瓜果要洗净。不喝生水。在外就餐时选择正规的、卫生环境良好的餐馆。

4、及时就诊。出现腹泻、呕吐等症状应及时到医院就诊。如果感染，在急性期至症状完全消失后72小时应尽量居家隔离，症状加重时应及时就医隔离治疗。在此期间应勤洗手，保持手卫生，尽量不要和其他健康的家人等近距离接触，分开食宿，尤其不要做饭或照顾老人和幼儿。

5、保持健康生活方式。规律作息、均衡饮食，适量运动，增强身体对病毒的抵抗力。